Prechod na tabakové alternatívy, vedu a pragmatizmus

Každý rok je diagnostikovaná rakovina u 2.7 milióna Európanov. Rakovina sa v priebehu niekoľkých rokov stane najčastejšou príčinou úmrtia v Európe bez zásahu. Ambiciózny európsky plán boja proti rakovine má za cieľ zvrátiť tento trend a znížiť počet fajčiarov v Európe na menej ako 5 % do roku 2040. Európsky parlament je prvou inštitúciou EÚ, ktorá uznala životne dôležitú úlohu stratégií znižovania škôd spôsobených tabakom nahradením cigariet. Menej rizikové alternatívy cigariet by mohli zvrátiť rastúci výskyt rakoviny v Európe.

Rakovina v Európe v číslach

Každý rok je diagnostikovaná rakovina u 2.7 milióna Európanov. V roku 2020 zomrelo na túto chorobu približne 1.3 milióna Európanov. Toto číslo sa prudko zvýši a úmrtia na rakovinu sa do roku 2035 zvýšia takmer o štvrtinu, ak neprijmeme žiadne opatrenia.

Pre Európu to znamená, že štvrtina všetkých diagnóz rakoviny na celom svete je registrovaná na našom kontinente, pričom predstavuje menej ako desatinu svetovej populácie.

Rakovina je teda na najlepšej ceste stať sa hlavnou príčinou úmrtí v Európe. To vytvára neprijateľný obraz budúcnosti, najmä keď vieme, že 40 % prípadov rakoviny by sa dalo predísť včasným odhalením.

Tieto ohromujúce čísla nielenže predstavujú obrovskú záťaž pre európsky systém zdravotnej starostlivosti, ale prinášajú so sebou aj obrovské finančné náklady, ktoré sa odhadujú na 100 miliárd EUR ročne. Takéto nadmerné a neprimerané čísla si vyžadujú naliehavý, komplexný, odvážny a pragmatický európsky prístup.

Plán, ako zvrátiť situáciu

Reklama

Európsky parlament má 16. februára 2022 prijatý uznesenie o prevencii a liečbe rakoviny, ktoré uznáva potenciálny príspevok produktov z výparov k odvykaniu od fajčenia. V uznesení sa uvádza, že „elektronické cigarety by mohli niektorým fajčiarom umožniť postupne prestať fajčiť“.

Európsky parlament uznal, že akýkoľvek prechod z cigariet na alternatívny spôsob fajčenia, ako sú napríklad výrobky z vapingu, predstavuje zníženie rizika a znamená priamy zdravotný prínos so záchranou života. Uznesenie Európskeho parlamentu tiež vyzýva na ďalší vedecký hodnotiaci výskum o zdravotných rizikách nikotínových produktov novej generácie, ako je napríklad e-cigareta.  

Prijatie európsky plán boja proti rakovine Európsky parlament by mal dramaticky pomôcť zvrátiť tento trend riešením rastúceho výskytu rakoviny. Vzhľadom na rozsah plánu však bude potrebné stanoviť jasné priority. Faktom je, že tabak je hlavným rizikovým faktorom, a preto je stále hlavnou príčinou úmrtí súvisiacich s tabakom.

Prostredníctvom série iniciatív sa tento ambiciózny plán okrem iného zameriava na zníženie spotreby tabaku zo súčasných 25 % na menej ako 5 % v roku 2040 a na posun smerom k budúcej „generácii bez tabaku“. Európska komisia preto na rozpočtové obdobie 4-2021 vyčlení 2027 miliardy eur.

Napriek tomu, aby Európska komisia splnila svoje ambiciózne ciele v boji proti rakovine, bude musieť v budúcnosti upustiť od svojho nejednoznačného postoja k alternatívam znižovania škôd tabaku. Inštitúcia EÚ sa preto pripravuje na revíziu svojej smernice o tabakových výrobkoch (TPD) v nasledujúcich dvoch rokoch a cieľom smernice je zlepšiť fungovanie vnútorného trhu s tabakovými a súvisiacimi výrobkami a zároveň zabezpečiť vysokú úroveň ochrany zdravia európskych občanov. V minulosti sa pri znižovaní spotreby tabaku v Európe spoliehala najmä na zvyšovanie daní.

Od roku 2016 Európska komisia pracuje aj na revízii smernice o spotrebnej dani z tabaku (TED), právneho rámca, ktorý má uplatňovať podobné spotrebné dane na rovnaké výrobky. V súčasnosti zostáva situácia v oblasti dane z tabaku v EÚ roztrieštená, keďže rôzne členské štáty uvalili na rôzne produkty rôzne sadzby dane.

V tomto roku sa pravdepodobne uskutoční revízia TED na základe značne zúčastneného postupu otvorenej verejnej konzultácie. Konzultácia v drvivej väčšine preukázala vedeckú a akademickú podporu v prospech integrácie tých istých zmien životného štýlu, ktoré sa účinne využívali pri iných zmenách správania (znečisťujúce až menej znečisťujúce autá a palivo) v tabaku: od spaľovaných po nehorľavé produkty.

Napriek vedeckému konsenzu mala Komisia vo svojom pôvodnom výklade dospieť k inému záveru. V tejto súvislosti sa zdá, že Komisia aj Parlament sú jednotní v tom, že pri zdaňovaní tabaku neuplatňujú poznatky z iných oblastí – alkohol, cukor, energetika alebo autá.

Okrem vyšších cien tabaku, neutrálneho balenia a rozširovania bezdymových zón je cieľom udržať mladšie generácie mimo vplyvu tabaku. V tejto súvislosti má Európska komisia tendenciu podriadiť alternatívy znižujúce riziko, ako sú produkty vapingu, rovnako prísnej politike ako tradičné tabakové výrobky.

Nadmerná regulácia

Nadmerná regulácia náhrad a alternatív tradičných tabakových výrobkov nie je v boji proti rakovine produktívna. Existujú nezvratné vedecké dôkazy, že tieto alternatívy sú adekvátnymi pomocníkmi pri odvykaní od fajčenia. Bolo by dobré zvážiť vedu a realitu fajčiara tabaku.

Je tiež nepopierateľné, že existujú významné rozdiely v riziku rakoviny medzi cigaretami a nikotínovými výrobkami so zníženým rizikom. Aj keď to nie je bez rizika, výskum IEVA (Independent European Vape Alliance) okrem iného ukazuje, že viac ako 80 % vaperov sa úplne vzdalo fajčenia cigariet.

Široký výber príchutí (s nikotínom alebo bez neho) je tiež dôležitým faktorom pre tých, ktorí fajčia pri prechode na alternatívy bez tabaku. Preto bude mať zákaz alebo obmedzenie príchutí vo výparníkoch negatívny vplyv na ochotu fajčiarov prejsť na takéto možnosti.

Produkty na znižovanie rizík a škôd, ako sú tieto, musia vyhovovať fajčiarom, teda cieľovej populácii. V opačnom prípade zmenu neurobia, alebo niektorí, ktorí tak urobili, sa môžu vrátiť k fajčeniu.

Rozmanitosť chutí je jedným z hlavných dôvodov, prečo fajčiari prechádzajú na elektronické cigarety a vapingové produkty. Bránia im v návrate k cigaretám. Inými slovami, drakonický prístup k príchutiam by mohol zvýšiť zdravotné riziká.

Budúci prístup

Dúfajme, že Európska komisia dospeje k záveru ako Európsky parlament a uzná potenciál znižovania škôd spôsobených alternatívami cigariet obsahujúcimi nikotín. Tento prístup môže znížiť rakovinu namiesto udržiavania dogmatického postoja voči alternatívam znižovania škôd.

V súlade s odporúčaniami by sa malo vyvinúť úsilie na jasnú a vedeckú identifikáciu a kvantifikáciu rizikových rozdielov medzi tabakovými výrobkami a novými alternatívami tabaku. Zdravotné riziká sa totiž značne líšia.

Nefajčiarske výrobky môžu zohrávať zásadnú úlohu pri znižovaní škôd spôsobených fajčením. Napríklad v Kanade sa vláda riadi radami Ministerstva zdravotníctva Spojeného kráľovstva a proaktívne radí spotrebiteľom, že „vaping je menej škodlivý ako fajčenie“. V Japonsku viedlo zavedenie zahrievaných tabakových výrobkov k viacročnému ročnému poklesu predaja cigariet o 9.5 %, čím prekonalo predchádzajúci ročný pokles o 2.9 %.

Odtiaľ možno tiež vykonávať simulácie, ktoré ukazujú, aké prínosy pre zdravie možno dosiahnuť tým, že sa alternatívy k fajčeniu dostatočne sprístupnia, a to finančne aj z hľadiska ľudských životov. Pragmatická, vedecky podložená politika na zníženie úmrtnosti súvisiacej s tabakom je viac než potrebná vzhľadom na dramatický výskyt rakoviny. Takáto politika navyše pomôže pripraviť pôdu pre generáciu bez tabaku.

Zdieľaj tento článok: