Účinné a cenovo dostupné liečby rakoviny sú o krok bližšie

Európska aliancia pre Personalizovaná medicína výkonný riaditeľ Denis Horgan

Vedci sú veľmi nadšení imuno-onkológiou (IO), o ktorej tvrdia jej zástancovia revolúciu v liečbe rakoviny. Prišla nová trieda liečiv, ktorá je určená na povzbudenie vlastného imunitného systému tela k útoku na malígne bunky. 

Svetová zdravotnícka organizácia predpovedala, že počet ľudí, ktorí zomrú na rakovinu, stúpne z 8.2 miliónov v 2012 na 14.6m v 2035, ale tieto liečby už prichádzajú s týmto tovarom aj pri pokročilom melanóme a rakovine pľúc.

Určite bude musieť nejaký čas dôjsť k veľkému rozvoju, ale snom je nakoniec premietnuť tieto špičkové imunoterapie do každodennej a dostupnej liečby pacientov s rakovinou.

Určite existuje veľa optimizmu a tieto lieky boli v niektorých štvrtiach dokonca oslavované ako začiatok konca rakoviny. A s takmer 300 klinickými skúškami imunoterapií, ktoré sa v súčasnosti uskutočňujú v USA, existujú jasné náznaky, že farmaceutické spoločnosti majú veľkú dôveru v imuno-onkológiu.

Nové poznatky o chorobe získanej v nedávnej dobe môžu zodpovedať pokroku v IO - vedci objavili vírusový pôvod v určitých formách rakoviny, čo následne viedlo k myšlienke využiť imunitný systém jednotlivca na napadnutie rakovinových buniek.

To nakoniec prinieslo najaktuálnejšie vakcíny proti rakovine, a to ako profylaktické, tak aj ako terapia, pričom tri, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii v USA, a niekoľko ďalších vakcín sa vyvíja, ako to čítate. Bol to posun paradigmy: V neskorých 1990och, začiatkom 2000ov, sa rakovina považovala za chorobu genetického pôvodu so špecifickými charakteristikami vrátane schopnosti podporovať inváziu a metastázy. To však nezohľadnilo dynamickú povahu interakcie nádoru s normálnymi bunkami v okolitom tkanive, ako aj v imunitnom systéme.

Objav toho, ako ľudské imunitné systémy napomáhajú množeniu nádorových buniek pri súčasnom vyhýbaní sa detekcii, priniesol veľké skoky v cielení na rakovinu založenú na imunite a vedci pochopili, že imunoterapie môžu pomôcť pri dlhodobej kontrole nádorov alebo ich dokonca úplne eliminovať. Dnešné imunitné terapie stimulujú imunitný systém, aby fungoval, a cieľové proteíny nie sú špecifické pre jednotlivé orgány, čo vedie k použitiu vo viacerých typoch nádorov. Problémom však bolo vždy udržiavať pretrvávajúcu pamäťovú odpoveď v protilátkach.

Nové IO agenti to obchádzajú, čo zvyšuje šance na úspešnú kombinovanú imunoterapiu. Niektoré z týchto terapií prechádzajú klinickými skúškami a výsledky priniesli dôvod na optimizmus. Jednou z hlavných výziev pri IO je identifikácia cieľovej populácie pre každé ošetrenie, aby sa dosiahli maximálne výsledky. Vedci sa v súčasnosti pokúšajú identifikovať potenciálne biomarkery, ale ďalšie prekážky, ktoré treba prekonať, zahŕňajú stanovenie poradia terapií a trvanie liečby.

Použitie genetiky a biomarkerov na zacielenie na skupinu pacientov, ktorá bude mať prospech z konkrétnej imunoterapie, má svoj zrkadlový obraz v personalizovanej medicíne, ktorej cieľom je poskytnúť správnu liečbu správnemu pacientovi v správnom čase a jedno klinické skúšanie ( dve kombinované lieky) u pacientov s pokročilým melanómom spôsobila mieru odpovede viac ako 50%. Spočiatku sa obávali, že tieto imunoterapie budú schopné liečiť iba melanóm, ale to tak nie je.

Podarilo sa im zmenšiť av niektorých prípadoch eliminovať nádory aj u pacientov s pokročilou rakovinou pečene. Tiež sa zistilo, že pacienti s vysokou hladinou biomarkera známeho ako PD-L1 v nádore reagujú omnoho lepšie ako ostatní. Nedávna štúdia pacientov s rakovinou pľúc ukázala, že imunoterapia bola u pacientov pozitívnych na PD-L1 omnoho účinnejšia a v porovnaní s chemoterapiou znížilo riziko úmrtia o 60%.

Personalizovaná medicína v tej najlepšej podobe. Medzitým farmaceutické skupiny vyvíjajúce inhibítory kontrolných bodov pracujú na sprievodných testoch s cieľom predpovedať, ktorí pacienti budú odpovedať, ale stále existuje spôsob, ako ísť. V súčasnosti mnoho pacientov, ktorí majú negatívny test, má z týchto liekov úžitok, zatiaľ čo naopak. V budúcnosti sa očakáva, že vedci použijú DNA rakovinových buniek na určenie najlepšieho prístupu pre jednotlivého pacienta. Stáva sa to stále rýchlejšie a lacnejšie a rovnako ako pri všetkých formách personalizovanej medicíny, je potrebné pochopiť, ktorí pacienti budú mať z týchto nových liekov najväčší úžitok.

Členovia Európskej aliancie pre prispôsobené lekárstvo so sídlom v Bruseli sa domnievajú, že imunoterapie sa pravdepodobne budú najlepšie využívať ako súčasť kombinovaného prístupu.

Táto metodika využije imunitný systém tela s cieľom zničiť rakovinové bunky a priamo na ne zaútočiť pomocou cielených liekov. Na druhej strane, rovnako ako to, že na trh sa v priebehu rokov dostali ďalšie nové „zázračné“ lieky s vysokou cenovou značkou, lieky sú v súčasnosti veľmi drahé. Ak sa však bude viac rozvíjať, nákupná cena by mala začať klesať prostredníctvom konkurenčných trhových síl. Veľmi dobrou správou je, že sa zdá, že akonáhle je imunitný systém vyškolený na rozpoznávanie rakovinových buniek ako buniek na útok, dlhodobá „pamäť“ udržiava imunitný systém svoju prácu, aj keď rakovina mutuje.

Pravdepodobnosť je, že v príliš vzdialenej budúcnosti imuno-onkologická liečba u niektorých pacientov úplne zničí nádory, zatiaľ čo iní budú schopní žiť s rakovinou ako chronické ochorenie. V oboch prípadoch to predstavuje obrovský skok v snahe dobyť rakovinu. Niet divu, že vedci sú nadšení.

Zdieľaj tento článok: