#lungcancer Európa čaká na posúdenie skríning rakoviny pľúc

Ina milión ľudí 500 v Európe, všetkých potenciálnych pacientov, možno prekvapí, že najväčší zabijak rakoviny zo všetkých nemá v celej EÚ solídny súbor usmernení na skríning"s členskými štátmi 28.

Áno, EÚ má vlastnú štúdiu o výhodách skríningu rakoviny pľúc, pretože, ako by sa dalo očakávať, uznáva, že spoločenský vplyv tejto choroby je obrovský.

V USA sa neskoro znížila úmrtnosť o 20%, ako ukazuje jeho Výsledky národných skúšok pľúcneho skríningu (NLST).

Medzitým bude Európa očakávať výsledky z holandsko-belgickej skúšky Nelsona, ktorá môže poskytnúť ďalšie dôkazy o znížení úmrtnosti.

Čakanie však môže trvať až štyri roky a tento časový odstup potenciálne predstavuje veľa zbytočných úmrtí.

Ako bolo uvedené, rakovina pľúc ije najväčším globálnym zabijakom všetkých druhov rakoviny. A menej ako polovica novodiagnostikovaných pacientov žije viac ako rok a iba okolo 16% prežíva päť rokov.

Je to taký obrovský zabijak čiastočne preto, že je ťažšie ho odhaliť v jeho raných fázach. Kým si človek začne všímať príznaky, často sa rozšíril do iných častí tela, a preto je ťažké ho liečiť.

Väčšina rakovín pľúc u oboch pohlaví je spôsobená fajčením, ale približne 15% nie je a väčšina tých nefajčiarov sú ženy, väčšinou mladé ženy.

TReakcia pacientov nebola nikdy ľahká úloha. V mnohých prípadoch je potrebné urobiť skutočne ťažké rozhodnutia. Tieto rozhodnutia sa často môžu uľahčiť, keď sú zavedené klinické pokyny.

Pozostávajú z odporúčaní zameraných na optimalizáciu starostlivosti o pacientov a vychádzajú z existujúcich dôkazov, ktoré sa systematicky prehodnocujú.

Je zrejmé, že prevencia je lepšia ako liečba a je možné, že pri rakovine pľúc je tak ťažké odhaliť, že existujú presvedčivé argumenty pre dohodnuté odporúčania týkajúce sa skríningu.

Lekári musia rýchlo identifikovať vysoko kvalitné a dôveryhodné pokyny pre klinickú prax, za účelom zlepšenia decision making v prospech svojich pacientov.

V USA, American Cancer Society uviedol, že HAD "dôkladne preskúmal subjekt skríningu rakoviny pľúc" a vydali usmernenia zamerané na lekárov a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Niektoré z nich sú zrejmé, keďže všetci vieme riziká, ktoré predstavuje fajčenie tabaku. Napríklad spoločnosť tvrdí, že satients "by sa mali opýtať na ich históriu fajčenia", Dodáva, že snávštevníci, ktorí sa stretnú všetko z nasledujúcich kritérií "môžu byť kandidátmi na skríning rakoviny pľúc".

Vyššie uvedené kritériá sú, že pacient je medzi 55-74 rokov, je v pomerne dobrom zdravotnom stave aspoň a "Baliaci rok 30" história fajčenia a stále fajčí alebo sa vzdal v posledných 15 rokoch.

Európa okrem iného skúma modely predikcie rizika s cieľom identifikovať pacientov na skríning a určiť, koľko ročných cyklov skríningu je dosť.

V rámci EÚ zostáva aj niekoľko neistôt, ktoré oneskorujú formuláciu univerzálnej politiky pre skríning.

Odborníci so sídlom v EÚ - John Field, from University of Liverpool, Dr. Matthijs Oudkerk z University of Groningen, aako aj kolegovia z Londýna a Kodane - napísal dovnútra Lancet , Že: "Nízkodávkový skríning CT vyvoláva komerčný záujem, ale prvoradé sú klinické úvahy. V Európe zostáva niekoľko nejasností, ktoré bránia formulovaniu univerzálnej politiky skríningu. ““

Celkom osem Európska náhodnásed skúšky boli nastaviť na porovnanie CT karcinómu pľúc bez skríningu vôbec, vrátane súdnych konaní v Taliansku, Francúzsku, Dánsku, Nemecku a Spojenom kráľovstve.

Ako bolo uvedené vyššie, tvýsledky holandsko-belgický nelsonský proces, najväčší v Európe, stále čakajú, ale "potenciálne posilní dôkazy a umožní riešenie ďalších otázok týkajúcich sa frekvencie skríningu a hodnotenia abnormálnych skríningov, “ podľa tímu odborníkov.

Medzitým Medzinárodná asociácia pre štúdium rakoviny pľúc (IASLC) vypracovala konsenzuálne vyhlásenie o otázkach, ktoré si vyžadujú ďalší výskum. Patrí sem účinné hodnotenie rizika a integrácia skríningu s informáciami o fajčení. Niektorí odborníci tvrdia, že aj keď budeme čakať, existuje dobrý dôvod na „okamžitú implementáciu starostlivo navrhnutých a dobre zacielených demonštračných programov."

Samozrejme, že efektivita nákladov otázkavznikajú, keďvôbec Zohľadňuje sa skríning celej populácie, najmä vo vzťahu k frekvencii a trvaniu. Napriek tomu pminimálna výhoda-dávka CT skríning rakoviny pľúc takmer určite by došlo k zlepšeniu úmrtnosť na rakovinu pľúc v Európe.

Na druhej strane, skríning rakoviny pľúc má tiež potenciálne škody, Patria sem riziká ožiarenia (zvýšené riziko iných druhov rakoviny), identifikácia celkom pravdepodobne benígnych uzlín vedúcich k väčšiemu hodnoteniu (možno biopsia alebo chirurgický zákrok), úzkosť u pacienta a jeho rodín a nadmerná diagnostika / liečba objavených rakovín, ktoré by mohli spôsobiť žiadne nepriaznivé účinky počas pacienta"s životnosť.

Tak to"je komplikovaný problém. Európska aliancia pre personalizovanú medicínu so sídlom v Bruseli (EAPM) chce, aby sa Európa viac zamerala na usmerňujúci prístup v tejto oblasti.

Chce, aby boli usmernenia formulované na základe toho, čo nazýva SMART prístup (menšie členské štáty a regióny spoločne), vypracované na vnútroštátnej úrovni a začlenené do národných plánov rakoviny. Toto hovorí, že je vhodnejšie ako "legislatívny prístup zhora nadol".

Vyzýva však EÚ, aby zaviedla usmernenia, ktoré umožnia členským štátom vypracovať kvalitne zabezpečené programy včasného odhaľovania rakoviny pľúc, pričom dodáva, že je potrebné posilniť verejno-súkromné ​​partnerstvá, ako napríklad IMI II.

V jej nedávnej Bielej knihe o rakovine pľúc sa tiež požaduje intenzívnejšia spolupráca medzi farmaceutickými výskumníkmi pri hľadaní najlepších spôsobov liečby pacientov, čo zníži nákladovú záťaž jednotlivých spoločností pri vývoji liečby.

EAPM to všetko dodáva Pacienti s rakovinou pľúc naliehavo potrebujú akciu na najvyššej úrovni, pridávam tieto zlepšenia budú "závisí predovšetkým od väčšej spolupráce medzi členskými štátmi a naprieč sektorom zdravotníctva. Spolupráca by mala zahŕňať pacientov, opatrovateľov a organizácie pacientovsktoré majú nevyhnutný príspevok".

A objasňuje sa, že: "V prevencii je potrebné väčšie úsilie. Malo by sa rozvíjať povedomie verejnosti o tejto chorobe a rizikových faktoroch, najmä medzi mladšími ľuďmi, ženami a zdravotníckymi pracovníkmi v prvej línii."

Medzi „Žiada“ bielu knihu sú potrebné uznanie, že rakovina pľúc je jednou z Európy"s najväčšími zabijakmi a že Európska únia môže zohrávať dôležitú úlohu pri riešení tejto choroby.

Zdá sa zrejmé, že súbor dohodnutých usmernení pomôže zdravotníckym pracovníkom v prvej línii posúdiť, či skríning konkrétneho pacienta (na základe rôznych, náležite vyhodnotených okolností) zníži úmrtnosť na túto chorobu.

Spolu s lepšími informáciami pre pacientov by Európa mohla urobiť významné kroky pri riešení rakoviny pľúc.