#EAPM: Primárna zdravotná starostlivosť musí opustiť status quo, uvádza sa v správe Komisie

Nová správa vydaná Európskou komisiou skúma primárnu zdravotnú starostlivosť vo všetkých členských štátoch, píše Európska aliancia pre Personalizované medicíny (EAPM) výkonný riaditeľ Denis Horgan. 

Správa skupiny expertov pre hodnotenie výkonnosti zdravotníckych systémov sa nazýva „Nová hnacia sila primárnej starostlivosti v Európe: Prehodnotenie nástrojov a metodík posudzovania“. Odporúča „účinnú kombináciu základných prvkov“, ktoré by krajiny EÚ mohli použiť na vybudovanie hodnotenia výkonnosti svojich systémov primárnej starostlivosti.

Medzi tieto prvky patrí zdokonalenie informačných systémov primárnej starostlivosti, zabezpečenie zodpovednosti a okrem iného zohľadnenie skúseností a hodnôt pacientov. Správa hovorí: „Primárna starostlivosť je chrbticou našich systémov zdravotnej starostlivosti, pretože je kľúčom k integrácii a kontinuite medzi úrovňami starostlivosti a medzi nimi a je nevyhnutná pre pacientov, najmä pre tých, ktorí majú zložité potreby.“ Poukazuje na to, že hodnotenie výkonu má potenciál na posilnenie tejto starostlivosti a zároveň prispieva k posilneniu celkového výkonu systému zdravotnej starostlivosti.

Kľúčovým cieľom správy skupiny expertov je poskytnúť rámec „ktorý splnomocňuje, angažuje a zameriava mysle odborníkov v oblasti primárnej starostlivosti“, pričom cituje príklady zubných lekárov, dietológov, všeobecných lekárov a rodinných lekárov, zdravotných sestier, pôrodných asistentiek, profesionálnych terapeutov, optometristov, farmaceutov, fyzioterapeutov, psychológov a sociálnych pracovníkov.

Z hľadiska personalizovanej medicíny je nevyhnutné, aby si všetky vymenované zainteresované strany uvedomovali účinnosť, ktorú môže mať cielená liečba v primárnej starostlivosti, ktorá, ako sa uvádza v správe, je základom pre systémy zdravotnej starostlivosti, ktoré sú účinné, efektívne a reagujú na potreby pacientov. Správa ľutuje skutočnosť, že primárna starostlivosť nie je dobre docenená, najmä preto, že „dokáže zvládnuť väčšinu dnešných chronických stavov bez odporúčania špecialistu a prináša výhody celkovým systémom zdravotnej starostlivosti“.

Správne používanie a poskytovanie primárnej starostlivosti prispieva k celkovej kvalite a vedie k optimálnym výsledkom pre pacientov, ale staršie modely sa musia aktualizovať, keď sa rýchlo rozvíja medicína a liečba pokračuje. Správa nabáda zúčastnené strany, aby sa starali o vyššie úrovne excelentnosti v službách primárnej starostlivosti a spolupracovali s nimi, pričom hodnotenie výkonnosti slúži na podporu rozhodnutí o pridelení príslušných zdrojov v rámci systémov zdravotnej starostlivosti. Správa uvádza, že systémy hodnotenia výkonu primárnej starostlivosti v Európe sa líšia v sile a pripomína nám, že hoci meranie výkonnosti nie je v plienkach, mohlo by sa výrazne posunúť ďalej.

Krajiny EÚ sa však snažia posunúť vpred v hodnotení výkonnosti v primárnej starostlivosti z dôvodu troch hlavných problémov. Ide o zložitosť výkonnostných aspektov primárnej starostlivosti, ťažkosti s integráciou hodnotení do politík a „úskalia spojené s kultúrou dokonalosti“.

Reklama

Správa preto odporúča, čo sa nazýva „výkonná kombinácia siedmich základných prvkov pri posudzovaní výkonu primárnej starostlivosti“. Zahŕňajú to zlepšenie dostupnosti a kvality údajov o primárnej starostlivosti pre potreby hodnotenia výkonu, zatiaľ čo začlenenie hodnotenia výkonu do politických procesov.

Správa tiež vyzýva na inštitucionalizáciu výkonnostných systémov prostredníctvom vyššie uvedeného začlenenia do politických rámcov, ktoré vyzýva na prvý krok k dosiahnutiu rastu alebo zlepšenia hodnotenia výkonnosti v primárnej starostlivosti.

Expertná skupina zdôrazňuje, že zodpovednosť nie je vždy jasne stanovená. Je potrebné ju definovať, „zabezpečiť zapojenie všetkých relevantných zainteresovaných strán“, a zároveň zabezpečiť, aby bola na vysokej úrovni sledovaná pracovná spokojnosť poskytovateľov v primárnej starostlivosti. Okrem toho je potrebné brať do úvahy skúsenosti a hodnoty pacientov - samozrejme, ústredný princíp metodiky personalizovanej medicíny - a malo by sa rozvíjať porozumenie toho, čo si pacienti v primárnej starostlivosti skutočne vážia, najmä preto, že ide o prvý kontaktný bod.

Posledné dva návrhy sú krajinou, v ktorej môžu krajiny využiť výhody prispôsobivosti. Je to preto, že jej cieľom je podporovať prispôsobivosť v čase zmien v primárnej starostlivosti. Medzitým by členské štáty mali podporovať cieľovo orientované prístupy prostredníctvom lepšieho využívania profesionálnych a kontextových dôkazov. Autori tvrdia, že hodnotenie výkonnosti by sa malo využívať omnoho viac, aby „vyvolalo lepšie výsledky primárnej starostlivosti“, ale profesionálne dôkazy nie sú „systematizované“.

Správa zdôrazňuje, že primárna starostlivosť je zásadná, v neposlednom rade preto, lebo sa zaoberá pacientmi rôzneho veku, z rôznych etnických a sociálno-ekonomických skupín, s chorobami v počiatočnom štádiu alebo nedefinovanými chorobami alebo s rôznou úrovňou multimorbidity. Autori uvádzajú, že hodnotenie výkonu odráža potreby rôznych skupín pacientov, čo znamená, že potreba primárnej starostlivosti musí mať väčší vplyv na všeobecnú zdravotnú starostlivosť. Správa sa v podstate snaží presvedčiť tvorcov politík, aby prešli od súčasného stavu, budovali nové kapacity pre rast a zosúladili všetky subjekty v primárnej starostlivosti s tým, ako sa Európa posúva k novým spôsobom fungovania založeným na konečnom prínose pre pacientov. Členovia odbornej skupiny jasne vyjadrujú svoje presvedčenie, že silná primárna zdravotná starostlivosť je základom dobre fungujúceho systému zdravotníctva. Žijú v dynamickom prostredí, hovoria, a je „spochybnená potrebou neustáleho prispôsobovania sa potrebám pacientov“.

Odborníci sa domnievajú, že zmeny a rozvoj primárnej starostlivosti možno podporiť dobre fungujúcim hodnotením výkonnosti. Čím viac bude organizačná kultúra a poslanie obsiahnuté, tým lepšie budú výsledky hodnotení výkonnosti. Správa naznačuje, že reformy primárnej starostlivosti si vyžadujú holistický prístup, ktorý zohľadňuje rôzne aspekty vrátane odbornej prípravy odborníkov (dlhodobo podporovaných EAPM a ďalšími navrhovateľmi personalizovanej medicíny)) a zvyšovania vnímania primárnej starostlivosti verejnosťou.

V správe sa uvádza, že úspešné systémy hodnotenia výkonu musia brať do úvahy zložitosť primárnej starostlivosti, ktorá sa zameriava na mnohé prvky ako vzájomne súvisiace komponenty. Pokiaľ ide o koncepciu hodnotiacich modelov, kľúčovou výzvou je zosúladenie metodík, ukazovateľov v rámci organizačnej štruktúry primárnej starostlivosti a vzťahov medzi rôznymi zainteresovanými stranami.

Uplatňovanie hodnotenia výkonnosti zahŕňa odhodlanie a potrebné zručnosti na zvládnutie procesov merania, ako aj zodpovednosť za výsledky dosiahnuté pri hodnotení.

V konečnom dôsledku lepšia výkonnosť primárnej starostlivosti bude znamenať lepšie zdravotné výsledky a viac príležitostí na zvýšenie efektívnosti zdravotnej starostlivosti v celej Európe. A to je dobrá správa pre pacientov.

Zdieľaj tento článok: