Spojte sa s nami

Európska aliancia pre Personalizované medicíny

EAPM: Krv je najdôležitejšou prácou v oblasti rakoviny krvi, ktorá je potrebná v súvislosti s pripravovaným Európskym plánom na boj proti rakovine

uverejnené

on

Dobré popoludnie a vítam vás pri druhej aktualizácii týždňa od Európskej aliancie pre prispôsobenú medicínu (EAPM). S pripravovaným európskym plánom na boj proti rakovine (naplánovaným na formálne spustenie 3. alebo 4. februára, v závislosti od toho, či majú prognózy GR SANTE alebo Komisia správne), sa diskusie o zdraví nevyhnutne obrátia k tomu, ako je pravdepodobné, že ušľachtilý cieľ kampane bude dosiahnuť, a Denis Horgan, výkonný riaditeľ EAPM obracia svoju osobitnú pozornosť na rakovinu krvi. 

Porazenie rakoviny krvi

V priebehu rokov EAPM intenzívne spolupracovala so svojimi členmi, najmä s Európskou hematologickou asociáciou, ako aj s príslušnými organizáciami pacientov zameranými na potrebu nepretržitej práce na znižovaní a boji proti prevalencii rakoviny krvi. Takéto druhy rakoviny (hematologické malignity (HM)) dať im ich správny názov) sú často prehliadané a po nedávnych diskusiách sa má za to, že to nemusí byť také výrazné, ako by malo byť.  

HM sú heterogénnou skupinou chorôb rôzneho výskytu a prognózy. Porovnanie výskytu HM naprieč regiónmi a v čase je komplikované existenciou rôznych systémov klasifikácie chorôb. Je zrejmé, že incidencia je jedným z najväčších a najlepších meraní záťaže v populácii a slúži ako dôležitý sprievodca pri alokácii zdrojov.

Štatistiky naznačujú, že náklady na zdravotnú starostlivosť o každého pacienta s rakovinou krvi dosahujú dvojnásobné hodnoty v porovnaní s priemernými nákladmi na rakovinu. Celkové náklady na poruchy krvi pre európske hospodárstvo sa v roku 23 pohybovali na úrovni 2012 miliárd EUR a iba sa zvyšujú.

Rakoviny krvi sú v prvej desiatke najbežnejších foriem rakoviny a sú zodpovedné za približne 100,000 XNUMX úmrtí v Európe každý rok. Niektoré z najkritickejších druhov rakoviny sú mnohopočetný myelóm, akútna myeloidná leukémia, akútna lymfoblastická leukémia, chronická lymfocytová leukémia, non-Hodgkinov lymfóm, myelodysplastický syndróm a detské hematologické malignity.

Tieto druhy rakoviny predstavujú vážnu lekársku a finančnú výzvu a zodpovedajú za približne 40% prípadov rakoviny u detí a jednu tretinu z celkového počtu úmrtí na rakovinu. Predpokladá sa však, že nadchádzajúci európsky plán boja proti rakovine ešte nevenuje rakovine krvi toľko pozornosti, koľko by mal.

EAPM a jeho kľúčové zainteresované strany sa domnievajú, že ide o medzeru, ktorou by sa mal urgentne zaoberať nadchádzajúci plán boja proti rakovine v EÚ, pretože poruchy krvi nie sú iba záťažou pre pacientov, ale aj pre celú spoločnosť, pričom približne 80 miliónov ľudí má buď malígne alebo nezhubné hematologické poruchy. Musíme urgentne zintenzívniť spôsob, akým sa s tým Európa vysporiada, a európsky plán boja proti rakovine môže podporiť toto spoločné úsilie EÚ.

Transformácia starostlivosti o rakovinu pľúc

Prístup Európy k rakovine pľúc (LC) si vyžaduje transformáciu v národných spôsoboch starostlivosti, ako aj v miestnych a vidieckych politikách. Starostlivosť o LC má vysokú prioritu iba v rámci niekoľkých národných stratégií v oblasti zdravia. Je však do značnej miery na členských štátoch - motivovaných Európskou úniou -, aby uznali, že reorganizácia a prerozdelenie zdrojov zdravotnej starostlivosti je odôvodnené súčasnými obrovskými nákladmi jednotlivcov a spoločnosti na rastúci výskyt tohto typu rakoviny.

Zlepšenie výsledkov je na dosah ruky, ale vo veľkej miere závisí od: 

  • Jednotnejší prístup k národným skríningovým programom založeným na rizikách s cieľom včasnej identifikácie pacientov a zníženia počtu pacientov diagnostikovaných v pokročilých / metastatických štádiách;

  • včasný prístup ku komplexnému genomickému profilovaniu;

  • identifikácia najvhodnejších liečebných postupov na základe genetiky nádorov pacienta prostredníctvom multidisciplinárnych molekulárnych nádorových dosiek;

  • rýchly a široký prístup k najvýhodnejším možnostiam liečby;

  • primerané sledovanie pacientov vrátane výsledkov hlásených pacientmi, ktoré umožnia cielené intervencie, a;

  • integrácia údajov o pacientoch s cieľom získať ďalšie poznatky o výskume, platnosti klinických liečebných postupov a nákladovej efektívnosti komplexnej diagnostiky a cielených liekov.

Toto sú kľúčové otázky, ktoré by sa mali brať do úvahy, ako to zdôrazňuje účasť viacerých zainteresovaných strán, ktorú EAPM uskutočnil. 

Prestaňte ukazovať prstom na očkovanie a choďte do práce, tvrdí Komisia

"Pretekáme s časom, nie proti sebe, “uviedla v utorok (19. XNUMX.) komisárka pre zdravie Stella Kyriakides. „Naopak, ide o závod, ktorý v EÚ vedie spoločne, ako tím, tak aj v jednote. Ako tím je dôležité stanoviť si jasné a ambiciózne ciele. “

Komisia stanovila ciele očkovania na marec a leto a podporila osvedčenie o očkovaní s holými kosťami. Viceprezidentka Margaritis Schinas nechala otvorené dvere, aby ich mohla neskôr použiť na cestovanie.

Lídri zvažujú zákazy cestovania a rýchlejšie zavedenie vakcín 

Ursula von der Leyen a predseda Európskej rady Charles Michel uzavreli vo štvrtok (21. januára) virtuálne stretnutie lídrov EÚ. Európski lídri, bojujúci s pomalým očkovaním, a obávajú sa, že vysoko nákazlivé varianty koronavírusu by mohli rýchlo prevalcovať ich lekárske systémy, začali s opätovným zavádzaním hraničných obmedzení a s urýchlením distribúcie vakcín - aj tých, ktoré ešte nie sú schválené na použitie.

"Stále viac nás znepokojujú rôzne varianty vírusu, “povedal von der Leyen novinárom po virtuálnom samite vedúcich predstaviteľov Európskej únie s tým, že hoci blok chce zachovať obchodné hranice otvorené, môže obmedziť nepodstatné cestovanie. Vedúci predstavitelia sa zdržali schválenia konkrétneho plánu pre hranice.

Ale Nemecko - ktoré ako najbohatší a najľudnatejší člen EÚ často vedie diskusie - navrhlo prísne dočasné zákazy cestovania do EÚ z krajín, kde už prevládajú mutované formy koronavírusu, vrátane Británie. Návrh by obmedzil občanov EÚ v návrate do svojich domovských krajín, ak sa v súčasnosti nachádzajú v postihnutej krajine, a bol by preto prísnejší ako predchádzajúce opatrenia na hraniciach. 

Situácia s koronavírusmi sa v niektorých členských štátoch zhoršuje natoľko, že sa vedúci predstavitelia EÚ dohodli na vytvorení novej „tmavočervenej“ zóny naznačujúcej šírenie vírusu na „veľmi vysokej úrovni“, oznámila vo štvrtok večer (21. januára) predsedníčka Komisie Ursula von der Leyenová. ). Ľudia, ktorí cestujú z tmavo červenej do inej zóny, môžu byť požiadaní, aby pred odchodom absolvovali test, a po príchode budú možno musieť prejsť do karantény. 

Francúzsko uvalí na cestujúcich v EÚ testy COVID

Francúzsky prezident Emmanuel Macron ohlásil nové pravidlá týkajúce sa koronavírusu pre cestujúcich z EÚ, pričom krajina vyžaduje, aby európski návštevníci aj občania mimo bloku nechali vykonať negatívny test Covid-19 menej ako tri dni pred vstupom do krajiny. 

Nové reštriktívne opatrenia, ktoré majú vstúpiť do platnosti v nedeľu ráno (24. januára), oznámil Elyzejský palác neskoro vo štvrtok a nadväzujú na videokonferenciu po summite EÚ, na ktorom lídri diskutovali o opatreniach na kontrolu pandémie s pokračujúcimi vakcinačnými programami a kontrolou bezplatných vakcín. pohyb. Macron sa doteraz usiloval o zachovanie slobody pohybu v rámci Európy, ale tlak na nemocnice a šírenie nových, infekčnejších variantov vírusu ho presvedčili o potrebe rozšíriť testovanie takmer na všetkých, ktorí prekračujú štátne hranice. 

Maďarsko ako prvé v EÚ schválilo ruskú vakcínu

Maďarsko ako prvá krajina v Európskej únii predbežne schválilo ruskú vakcínu proti koronavírusom Sputnik V. Vo štvrtok šéf kancelárie premiéra Viktora Orbána potvrdil, že ruská injekcia aj vakcína Oxford-AstraZeneca dostali zelenú zdravotníckymi orgánmi. Minister zahraničných vecí Peter Szijjarto cestuje na ďalšie rokovania do Moskvy, kde by mal rokovať o dohode o preprave a distribúcii.  

A to je z EAPM na tento týždeň všetko - majte vynikajúci, bezpečný víkend, buďte v pohode a uvidíme sa budúci týždeň.

Európska aliancia pre Personalizované medicíny

Nábor sérológie do dlhého boja proti pandémiám

uverejnené

on

Schopnosť Európy účinne reagovať na zdravotné riziká už bola pandémiou koronavírusov spochybnená. Hrdinská spolupráca medzi výskumníkmi a tvorcami politík sprístupnila prvé vakcíny rekordnou rýchlosťou, ale Európa stále stojí pred veľkou výzvou, ktorá ide nad rámec súčasnej krízy COVID. Je tu kritické zlyhanie pri vývoji a implementácii testovacích technológií, ktoré nielen môžu pomôcť chrániť občanov pred COVID-19, ale ktoré budú tiež rozhodujúce pri dlhodobom ochrane verejného zdravia z hľadiska budúcich a ešte smrteľnejších cezhraničných dopadov. infekcie na hraniciach, píše výkonný riaditeľ Európskej aliancie pre personalizovanú medicínu (EAPM) Dr. Denis Horgan.

Na riešenie týchto tém usporiadal EAPM v tejto veci dva webináre. Prvý virtuálny okrúhly stôl, “Ďalej vpred s inováciou: Pochopenie potreby a príprava diskusie o sérologickom testovaní pre SARS-CoV„sa uskutočnilo 17. decembra 2020 a ďalej“Nábor sérológie do dlhého boja proti pandémiám“, 3. februára. Spoločne komplexne zdôraznili otázky, ktoré ešte stále potrebujú odpovede, a zhromaždili príspevky od európskych a medzinárodných úradníkov a organizácií v oblasti verejného zdravia, akademickej obce a priemyslu.

Ako experti dospeli k záveru, je potrebné podniknúť kroky na zavedenie zmysluplných testovacích stratégií využívajúcich pochopiteľné silné stránky dostupných testovacích technológií, ako je sérológia. To môže prispieť k vyššej účinnosti očkovacích programov.

Nie koniec bitky - iba začiatok

„Teraz sme iba na začiatku,“ Bettina Borisch, Výkonný riaditeľ Svetovej federácie združení verejného zdravia, povedal na nedávnom stretnutí odborníkov pri okrúhlom stole o sérologickom testovaní, ktoré usporiadal EAPM, aby zdôraznil výzvy a príležitosti čo najlepšieho využitia testovania. „Sme konfrontovaní nielen s krátkodobou, ale aj s dlhou krízou, aby sme zabezpečili budúcu kapacitu ochrany.“ Testovanie a diagnostika boli popoluškovými oblasťami medicíny príliš dlho, zdôraznila a naliehala na použitie sérológie ako zásadného prvku každej pandemickej stratégie. Bod bol opätovne potvrdený Kevin Latinis, vedecký poradca jednej z amerických pracovných skupín pre boj s Covidom, na následnom okrúhlom stole EAPM v januári: „Pandémia dramaticky preukázala, čo by to bolo za adekvátne testovanie majetku, ale príležitosť sa premeškala,“ uviedol. Alebo ako Denis Horgan, Výkonný riaditeľ EAPM, ktorý predsedal obom okrúhlym stolom, uviedol: „V súčasnosti je k dispozícii viac vakcín, je však nevyhnutné zabezpečiť ich efektívne použitie v klinickej praxi, a preto potrebujeme lepšie porozumieť tomu, ktorí pacienti budú na rôzne vakcíny reagovať a ako budú vakcíny používať. bude riešiť varianty. “

Sebavedomý, ale mrazivý vedecký konsenzus je, že nasledujúce desaťročia prinesú ďalšie a virulentnejšie pandémie, ktoré hrozia narušením a smrťou v ešte väčšom rozsahu ako súčasné vypuknutie. A hoci existuje nádej, že vakcíny, ktoré sa v súčasnosti vytvárajú v extrémoch, prekonajú bezprostredné nebezpečenstvo, Európa - a svet - si už nemôžu dovoliť unáhlenú improvizáciu. Drsná realita je taká, že väčšina súčasného vývoja vakcín strieľa do tmy na pohyblivé ciele.

Pretože sa prvé očkovacie látky dostanú k širokej verejnosti na začiatku roku 2021, stále nie je známe, ako dlho očkovanie dodáva imunitu (a čo je aktuálne, aká veľká flexibilita pri zmene rozvrhu dávkovania je oprávnená), aký vplyv má na rôzne skupiny obyvateľstva alebo na čo rozsah očkovania bráni prenosu. Ako poznamenáva Európska agentúra pre lieky pri podávaní správ o svojom prvom pozitívnom stanovisku k vakcíne Covid, Comirnaty, „V súčasnosti nie je známe, ako dlho trvá ochrana poskytovaná Comirnaty. Ľudia očkovaní v klinickom skúšaní budú naďalej sledovaní dva roky až do zhromaždiť viac informácií o trvaní ochrany. ““ A „z procesu nebolo dostatok údajov na to, aby sa dalo dospieť k záveru, ako dobre Comirnaty funguje pre ľudí, ktorí už mali COVID-19.“ Podobne „Dopad očkovania Comirnaty na šírenie vírusu SARS-CoV-2 v komunite nie je zatiaľ známy. Nie je zatiaľ známe, koľko očkovaných osôb môže byť stále schopných prenášať a šíriť vírus.“

Stále je naliehavo potrebné jasnejšie identifikovať podstatu vírusu - a všetkých jeho mutovaných variantov - a tiež presnejšie overiť účinnosť vakcín a zmerať imunitu.

Pomoc je po ruke - v zásade ...

Na zabezpečenie presnosti a objasnenia sú k dispozícii mechanizmy. Sérologické testovanie môže pomôcť potvrdiť účinnosť očkovania a je možné ho použiť na stanovenie prahu ochrany alebo imunity. Môže tiež potvrdiť počiatočnú protilátkovú odpoveď z očkovania a zabezpečiť následné sledovanie hladín protilátok v pravidelných intervaloch. Pretože údaje z počiatočných pokusov s vakcínami budú obmedzené na určité populácie a modely expozície, sérológia môže poskytnúť ďalšie údaje o protilátkovej odpovedi a trvaní, aby pomohla informovať o účinnosti vakcíny u väčších a rozmanitejších populácií a aby určila vhodné použitie v kontexte premenných, ako sú etnická príslušnosť, úroveň vystavenia vírusovej záťaži a sila individuálneho imunitného systému. Testovanie je nevyhnutné aj na rozlíšenie úspešných od suboptimálnych reakcií na vakcíny a na detekciu poklesu protilátok po prirodzenej infekcii.

Ako funguje sérologické testovanie...

Sérológia je štúdium protilátok v krvnom sére. Testy sérologických protilátok pomáhajú určiť, či bol testovaný jedinec predtým infikovaný, a to meraním imunitnej odpovede osoby na vírus - aj keď táto osoba nikdy nevykazovala príznaky. Protilátky sú imunitné proteíny, ktoré označujú vývoj imunitnej odpovede hostiteľa na infekciu a poskytujú archív, ktorý odráža nedávnu alebo predchádzajúcu infekciu. Ak sú protilátky udržiavané na dostatočne vysokých úrovniach, môžu rýchlo blokovať infekciu pri opätovnom vystavení a poskytnúť tak ochranu s dlhou životnosťou.

Sérologické testy nie sú primárnym nástrojom na diagnostikovanie aktívnej infekcie, ale poskytujú politikom nevyhnutné informácie. Pomáhajú určiť podiel populácie predtým infikovanej SARS-CoV-2, poskytujú kritické informácie o miere infekcie na úrovni populácie a poskytujú informácie o populáciách, ktoré môžu byť imunné a potenciálne chránené. Presné vyhodnotenie protilátok počas pandémie môže poskytnúť dôležité populačné údaje o expozícii patogénom, uľahčiť pochopenie úlohy protilátok v ochrannej imunite a usmerniť vývoj vakcín. Dohľad na úrovni populácie je tiež rozhodujúci pre bezpečné znovuotvorenie miest a škôl.

..ale nie vždy v praxi

Sérologické testovanie sa nevyužíva systematicky a v mnohých krajinách EÚ stále existuje váhanie nad zavedením organizácie a infraštruktúry, ktorá by to umožnila.

Európska komisia už poukázala na to, že krátkodobá pripravenosť na zdravie v EÚ závisí od dôkladných stratégií testovania a dostatočných testovacích kapacít, ktoré umožňujú včasné odhalenie potenciálne infekčných jedincov a zviditeľnia mieru a prenos infekcie v komunitách. Zdravotnícke orgány sa tiež musia pripraviť na vykonávanie primeraného sledovania kontaktov a vykonávanie komplexných testov na rýchle zistenie nárastu počtu prípadov a na identifikáciu skupín s vysokým rizikom ochorenia, uvádza sa vo svojom usmernení. Ale v súčasnosti európske krajiny v mnohých prípadoch zaostávajú a fungujú suboptimálne.

Charles Price z Zdravotné oddelenie Európskej komisie, GR Santé, pripustil, že napriek nedávnej intenzívnej spolupráci medzi inštitúciami Európskej únie a členskými štátmi „stále nemáme konsenzus o najlepších sérologických testoch pre konkrétne zamestnania - na posúdenie úrovne infekcie, na informovanie o očkovacích stratégiách alebo na informovanie klinického rozhodnutia - tvorba na jednotlivcoch. “ Všetko závisí od dobrého sérologického testovania a EÚ sa snaží koordinovať ďalšie pozorovanie očkovaných populácií na úrovni krajín, aby sa mohli využiť pri hodnotení vakcín Európskou agentúrou pre lieky, uviedol pre okrúhly stôl.

Hans-Peter Dauben, generálny tajomník Euroscanu, medzinárodná sieť pre hodnotenie zdravotníckych technológií, tiež pripustila, že úrady sú často príliš pomalé: „Nemáme model, ktorý by zlepšil naše chápanie toho, čo sa deje,“ uviedol. Sérologické údaje sa podľa neho dajú zhromaždiť v rámci existujúcich systémov, neexistuje však konsenzus o tom, ako sa dajú použiť.

Poukázal na to, že aj keď existuje niekoľko nastavení a scenárov, v ktorých je možné použiť diagnostickú technológiu, od klinického využitia pri rozhodovaní o liečbe v ambulantnej a ústavnej starostlivosti až po zásahy v oblasti verejného zdravia týkajúce sa izolácie, sledovania a sledovania a epidemiológie, „každý scenár si vyžaduje jedinečný prístup so súborom validačných kritérií umiestnených v príslušnom kontexte rozhodovania. “

Skúmanie otázok

Vzhľadom na súčasnú nerovnomernú mieru pripravenosti a kapacity európskych krajín využívať technológiu sérologického testovania a na súčasnú absenciu plánov na systematické sérologické testovanie pri dohľade, Horgan pýtali sa, do akej miery odborníci a ústavy v oblasti verejného zdravia chápu bariéry a predpoklady prijatia sérologického testovania v systémoch dohľadu nad očkovaním. A spochybnil, či sú potrebné revidované odporúčania EÚ týkajúce sa stratégií testovania a prispôsobenia rôznym typom vakcín. „Potrebujeme vedieť, koho očkovať a ako očkovať, a podľa toho musíme prideliť zdroje,“ uviedol.

Achim Stangl, Lekársky riaditeľ v spoločnosti Siemens Healthineers, bol znepokojený tým, že nie sú k dispozícii dostatočné informácie o tom, pre ktoré subpopulácie má očkovanie osobitný úžitok, ako sú pacienti s potlačenou imunitou, pacienti s lymfómom alebo veľmi malé deti. Jeho kolega Jean-Charles CloueTrval na tom, že stále existujú otvorené otázky týkajúce sa vakcín, ktoré objasnia iba testy: „Dosiaľ nebol úplne pochopený význam preukázania vplyvu očkovania na imunitný systém a dlhodobého monitorovania s cieľom definovať optimálny prah imunity.“ Latinis zameraná na potrebu pochopiť nielen imunitu poskytovanú vakcínami, ale aj to, ako rýchlo a rýchlo klesá. Alebo ako povedal Stangl: „Veľkou otázkou je, ako dlho sú protilátky prítomné a schopné poskytnúť imunitu

Otázky prichádzajú po mnohých podobných prejavoch znepokojenia a rady. Medzinárodná koalícia regulačných úradov pre lieky varovala v roku 2020 pred potrebou „prísnych regulačných požiadaviek pre štúdie Covid-19“ a súhlasila s poskytnutím usmernení k stanoveniu priorít klinických skúšok a sérologii s cieľom podporiť harmonizovaný prístup. Americké Centrum pre kontrolu chorôb vydalo pokyny pre sérologické testovanie, v ktorých sú uvedené dôležité aplikácie pri monitorovaní a reakcii na pandémiu COVID-19.

Svetová zdravotnícka organizácia jasne uvádza, že použitie sérológie v epidemiológii a výskume verejného zdravia umožňuje pochopiť výskyt infekcie u rôznych populácií a koľko ľudí má miernu alebo asymptomatickú infekciu a koho možno bežný dohľad nad chorobami nezistil. Poskytuje tiež informácie o podiele smrteľných infekcií medzi infikovanými a podiele populácie, ktorá môže byť v budúcnosti chránená pred infekciou. Informácie, ktoré môžu mať vplyv na sérologické odporúčania, sa rýchlo vyvíjajú, najmä dôkazy o tom, či pozitívne sérologické testy naznačujú ochrannú imunitu alebo zníženú prenosnosť u nedávno chorých.

Čo je možné urobiť?

Sérológia je vedecké štúdium séra a iných telesných tekutín. V praxi sa tento termín obvykle vzťahuje na diagnostickú identifikáciu protilátok v sére. [1] Takéto protilátky sa typicky tvoria v reakcii na infekciu (proti danému mikroorganizmu), [2] proti iným cudzím proteínom (v reakcii napríklad na nesprávnu transfúziu krvi) alebo na vlastné proteíny (v prípade autoimunitného ochorenia). . V obidvoch prípadoch je postup jednoduchý.

Sérologické testy sú diagnostické metódy, ktoré sa používajú na identifikáciu protilátok a antigénov vo vzorke pacienta. Môžu sa vykonať sérologické testy na diagnostiku infekcií a autoimunitných chorôb, na kontrolu, či má človek imunitu voči niektorým chorobám, a v mnohých ďalších situáciách, napríklad pri určovaní krvnej skupiny jednotlivca. Sérologické testy sa môžu tiež použiť v forenznej sérológii na vyšetrenie dôkazov z miesta činu. Na detekciu protilátok a antigénov je možné použiť niekoľko metód, napríklad ELISA, [4] aglutináciu, precipitáciu, fixáciu komplementu a fluorescenčné protilátky a v poslednej dobe aj chemiluminiscenciu.

To všetko zvyšuje šance na sledovanie šírenia infekcie Covid-19. Vicki Indenbaum z Svetová zdravotnícka organizácia povedal okrúhlemu stolu, že sérológia bude čoraz dôležitejšia nielen pred očkovaním, ale až po očkovaní, aby vedúci pracovníci v oblasti verejného zdravia vedeli presne, čo sa deje a aký podiel populácie bol infikovaný. Je to podľa nej základný prvok na zabezpečenie dôvery medzi tvorcami politík, odborníkmi a verejnosťou. Sarper Diler, člen fakulty Istanbulská univerzita v Istanbule Lekárska fakulta v Turecku, podobne nalieha na prísnejší rozvrh sérologických testov, „pred očkovaním a niekoľko mesiacov po tom, aby zistili, či je alebo nie je nutná posilňovacia dávka, a aby zistili vplyv na širšiu populáciu“. Vyzval tiež na vývoj širšieho poľa testovania na detekciu protilátok pri vývoji vakcín - a variantov vírusov.

Čo je teraz potrebné

Teraz je potrebná koordinovaná reakcia v celej Európe - aj mimo nej - aby sa zabezpečilo, že sérológia môže hrať svoju úlohu pri obrane občanov pred pandemickými infekciami.

Diler zdôraznil význam komunikácie s občanmi pre minimalizáciu strachu a úzkosti a nedodržiavania preventívneho správania: „Musíme nájsť spoločný jazyk na komunikáciu, ktorý v súčasnosti v Európe chýba,“ uviedol. Jeho názor bol posilnený Latinis a Daubens, ktorí obaja varovali, že zmätok hlasov je rušivý pri formovaní a implementácii stratégie. Boccia tiež naliehala na budovanie dôvery medzi verejnosťou a odborníkmi, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť váhania s očkovaním - a preto uviedla, že je nevyhnutné objasniť mechanizmy očkovania.

Z okrúhlych stolov vyšiel istý konsenzus, pokiaľ ide o potrebu zdokonalenia a zintenzívnenia samotného testovania. Sérologické testy by mali mať príslušné charakteristiky na vyhodnotenie potreby vakcinácie a odpovede na vakcínu: automatizovaný, škálovateľný sérologický test používaný v súvislosti s očkovaním by mal obsahovať kľúčové technické vlastnosti pre efektívne použitie: meranie IgG protilátok neutralizujúcich doménu viažucich sa na receptor vysoká (≥ 99.5%) špecificita a kvantitatívne výsledky.

Požiadavky sa vzťahujú aj na infraštruktúru. To platí pre kapacitu aj pre fyzické vybavenie. Dostupnosť vo veľkom a prístupnom rozsahu je kľúčom k zabezpečeniu toho, aby bolo možné uspokojiť potreby obyvateľstva. To by umožnilo meranie protilátok vo vzťahu k použitiu vakcíny na stanovenie prahu ochrany alebo imunity, na potvrdenie počiatočnej neutralizačnej protilátkovej odpovede krátko (približne 1 týždeň až 1 mesiac) po očkovaní a na sledovanie hladín protilátok (približne 3, 6 a 9 mesiacov a ročne) po očkovaní. V prípade obmedzenej dostupnosti očkovacej látky môže hodnotenie protilátok tiež podporiť rozhodovanie o podaní najzraniteľnejším populáciám.

Strangl poukázal na to, že bezprecedentná rýchlosť vývoja vakcín COVID 19 ponecháva vedeckej komunite veľmi obmedzené údaje o trvaní efektívnej imunity a bezpečnosti a o variabilite reakcií medzi menšinovou a nedostatočne postihnutou populáciou, deťmi a staršími ľuďmi, „mnoho z nich u ktorých sa nemusia vytvárať protilátky proti jednej alebo druhej vakcíne, “dodal.

Za týchto okolností môže sérologické testovanie uprednostniť použitie zdrojov vakcín a informovať o dlhodobej vakcinačnej stratégii. Pred očkovaním môže pomôcť uprednostniť očkovanie jednotlivcov, vytvoriť sérologické východiská a pomôcť zabezpečiť, aby sa nedostatočný prísun dostal k tým najzraniteľnejším. Testovanie jeden týždeň až jeden mesiac po očkovaní môže potvrdiť počiatočnú neutralizačnú protilátkovú odpoveď a pomôže zabezpečiť, aby protilátková odpoveď vyčistila hranicu imunity. Ďalšie testovanie 3 šesť a deväť mesiacov po očkovaní môže potvrdiť perzistenciu a trvanie imunity a môže poskytnúť prostriedky 2 na dosiahnutie dohody o skrátených požiadavkách na skúšky pre ďalšie populácie. A testovanie každý rok po očkovaní môže posúdiť perzistenciu a trvanie imunity a informovať o požiadavkách na ďalšie očkovanie.

As Stangl zhrnul to: „Úspešná implementácia širokého sérologického testovania si bude vyžadovať správne nástroje.“ To znamená, že je potrebné kvantitatívne zvážiť stanovenie ochranného prahu, hodnotenie odpovede a sledovanie hladín protilátok nadčas. Znamená to testovanie dostatočne vysokej špecificity na skúmanie odpovedí v populáciách s nízkou prevalenciou a schopné minimalizovať falošne pozitívne výsledky. Znamená to kapacitu, dosah a rýchlosť dostatočnej výroby na riešenie veľkým populáciám, veľkú flotilu imunoanalytických analyzátorov nainštalovaných po celom svete a vysokú produktivitu analyzátora a jednoduché použitie.

Oznámenie Európskej komisie „Pripravenosť na vakcinačné stratégie proti COVID-19 a nasadenie vakcíny„poznamenáva, že„ na sledovanie výkonu stratégií očkovania je nevyhnutné, aby členské štáty mali zavedené vhodné registre. To zabezpečí, že údaje o očkovaní sa primerane zhromaždia, a umožní sa následný postmarketingový dohľad a činnosti monitorovania v „reálnom čase“. Členské štáty by mali zabezpečiť, aby ... očkovacie registre boli aktualizované. “ Dauben navrhol, aby boli všetci očkovaní pacienti zahrnutí do povinného registra, aby bolo možné správne študovať účinky.

Stefania Boccia of Milánska Università Cattolica del Sacro Cuore citovala odporúčania skupiny odborníkov EÚ o účinných spôsoboch investovania do zdravia vrátane integrácie informačných a komunikačných technológií na všetkých úrovniach starostlivosti a verejného zdravia a investícií do komplexného testovania odolnosti zdravotných systémov a výmeny skúseností. Zdôraznila tiež zistenia z prieskumov EÚ medzi členskými štátmi za posledné mesiace, ktoré ukazujú na stále neúplný stav monitorovacích systémov zameraných na pokrytie vakcínami, bezpečnosť, účinnosť a akceptáciu. Závery prieskumu tiež poznamenávajú, že odporúčania sa budú aktualizovať, „keď bude k dispozícii viac dôkazov o epidemiológii chorôb COVID-19 a charakteristikách vakcín vrátane informácií o bezpečnosti a účinnosti vakcín podľa veku a cieľovej skupiny“.

Sérologicky definovaný prah (buď z prirodzenej infekcie alebo z očkovania) zostáva kľúčovou potrebou a toto pravidelné testovanie by ponúklo ďalšie údaje o vzorcoch protilátkovej odpovede na stanovenie optimálneho využitia sérologického testovania. Dlhodobejšie kvantitatívne testovanie znižovania hladín ochranných protilátok, napríklad prostredníctvom každoročného testovania, by informovalo o potrebe revakcinácie / podpory.

Na uplatnenie týchto zmien budú tvorcovia politiky potrebovať dôkazy spolu s údajovými bodmi potrebnými na ich preukázanie. Bude potrebné vytvoriť rámec skupín odborníkov, v ktorom bude možné ponúknuť usmernenie na podporu rozhodnutí o použití sérologického testovania. A ako Latinis poznamenal: „Je nakoniec na nás, kto pomocou sérologického testovania presvedčí politikov, aby ho implementovali.“

A kam by to malo ísť?

Okrúhly stôl dospel k záveru, že to bol kľúčový okamih pre vývoj nového prístupu k pripravenosti na pandémiu. Súčasné šírenie infekcie - poľutovaniahodné, hoci má svoje ľudské následky - poskytuje bezprecedentnú vedeckú príležitosť na lepšie pochopenie imunity, očkovania a súvisiacich mechanizmov. Pri adekvátnom a primerane dôslednom testovaní bude možné vyhodnotiť bez rizika zaujatosti rôzne populácie liečené rôznymi vakcínami na celom svete.

Aby bolo možné z tejto situácie plynúť výhody, bude potrebné zhromaždiť a porovnať údaje zo širokého spektra štúdií a v skutočne globálnom meradle. To bude závisieť od toho, či budú všetky zúčastnené strany pripravené pôsobiť mimo obvyklých síl, ktoré charakterizujú komunitu v oblasti zdravia, a prijať spoločný jazyk založený na novej gramotnosti. Rozšírením novej ambície EÚ vybudovať európsku zdravotnú úniu a vzatím medzinárodných modelov, ako je Parížska dohoda o klíme alebo Rámcový dohovor OSN o kontrole tabaku, by sa ako vzor mohla vyvinúť koordinovaná medzinárodná reakcia na budúcich zdravotných kríz tohto rozsahu v medzinárodnej pandemickej zmluve.

Pokračovať v čítaní

Rakovina

Skríning rakoviny pľúc je pripravený zachrániť tisíce ľudí pred smrťou: Môže EÚ prijať opatrenia?

uverejnené

on

Zatiaľ čo Európa premýšľa o viacerých chvályhodných systémoch na obmedzenie škôd spôsobených rakovinou, je zanedbávaná jedna z najsľubnejších ciest - a v dôsledku toho zbytočne zomiera veľa Európanov. Rakovina pľúc, najväčší zabijak rakoviny, je stále na slobode, do značnej miery nekontrolovaná, a najúčinnejšia metóda boja proti nej - skríning - sa nezodpovedne ignoruje, píše výkonný riaditeľ European Alliancce for Personalized Medicine (EAPM) Dr. Denis Horgan.

Skríning je obzvlášť dôležitý pri rakovine pľúc, pretože väčšina prípadov sa zistí neskoro na akýkoľvek efektívny zásah: 70% je diagnostikovaných v pokročilom nevyliečiteľnom štádiu, čo má za následok smrť tretiny pacientov do troch mesiacov. V Anglicku je 35% rakoviny pľúc diagnostikovaných po urgentnej liečbe a 90% z týchto 90% je v štádiu III alebo IV. Zistenie choroby dlho predtým, ako sa príznaky objavia, však umožňuje liečbu, ktorá predchádza metastázam a drasticky zlepšuje výsledky s mierou vyliečenia nad 80%.

V posledných dvoch desaťročiach sú stále silnejšie dôkazy o tom, že skríning môže zmeniť osud obetí rakoviny pľúc. Je však znepokojivé, že členské štáty EÚ s jeho prijatím stále váhajú a jeho politické priority na vnútroštátnej úrovni a na úrovni EÚ sú stále nízke.

Cennou príležitosťou na nápravu tohto nedostatku je v nedohľadne. Do konca roku 2020 Európska komisia predstavila európsky plán boja proti rakovine, čo je veľká príležitosť usmerniť národné opatrenia. Bude to podľa slov predsedníčky Komisie Ursuly von der Leyen „ambiciózny plán rakoviny na zníženie utrpenia spôsobeného touto chorobou“. Prípravné návrhy naznačujú, že ponúkne účinnú, koherentnú a takmer komplexnú reakciu na katastrofu, ktorá ovplyvňuje životy, živobytie a kvalitu života v celej Európe.

Takmer komplexné. Pretože o potenciáli skríningu rakoviny pľúc na záchranu životov nemá veľa čo povedať. Tento dokument je chvályhodne silný v oblasti prevencie, kde existuje, ako zdôrazňuje, významný priestor pre zlepšenie, pričom až 40% prípadov rakoviny sa pripisuje príčinám, ktorým sa dá predísť. Zdôrazňuje tiež skríning ako dôležitý nástroj v prípade rakoviny hrubého čreva, krčka maternice a prsníka. Skríning na rakovinu pľúc - ktorý sám osebe zabije viac ako tieto tri druhy rakoviny - však v návrhu textu obsahuje len niekoľko málo odporúčaní a žiadna podpora nie je porovnateľná s dopadom jeho vykonávania v rozsahu. Hrozí hrozba, že skríning LC zostane v súčasnom nedostatočne využívanom stave v Európskej únii, kde síce je táto choroba treťou najčastejšou príčinou úmrtia, ale stále neexistuje odporúčanie EÚ na systematické skríningy ani rozsiahly národný plán.

Dôvod konania

Najnovšie štúdie prispievajú k hromadeniu dôkazov o výhodách skríningu LC za posledné dve desaťročia. Práve publikovaná štúdia IQWiG dospela k záveru, že CT skríning s nízkymi dávkami má výhodu, a „predpoklad, že skríning má pozitívny vplyv aj na celkovú úmrtnosť, sa zdá byť oprávnený“. Niektoré štúdie ukazujú, že to podľa odhadov ušetrí 5 z 1000 10 ľudí na úmrtí na rakovinu pľúc do 5 rokov, zatiaľ čo iné varujú, že päťročné prežitie u všetkých pacientov s rakovinou pľúc je sotva 20%. Každý rok zomiera na rakovinu pľúc najmenej dvakrát toľko ľudí ako na iné bežné zhubné nádory vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka, žalúdka, pečene a prsníka. V Európe ročne spôsobí viac ako 266,000 21 úmrtí - XNUMX% všetkých úmrtí súvisiacich s rakovinou.

Neskorá prezentácia vylučuje u mnohých pacientov možnosť chirurgického zákroku, ktorý - napriek neustálemu zlepšovaniu iných foriem liečby - je v súčasnosti jedinou preukázanou metódou na zlepšenie dlhodobého prežitia. Koncentrácia pacientov medzi fajčiarmi dodáva ďalšiemu urgentu zavedenie systematického skríningu. Úsilie odradiť a obmedziť užívanie tabaku bude mať účinky iba z dlhodobého hľadiska. Najlepšia nádej pre milióny fajčiarov a bývalých fajčiarov - predovšetkým medzi najviac znevýhodnenými populáciami v Európe - zatiaľ je v skríningu. Ale to je práve populácia, ktorá je najťažšie dosiahnuteľná - čo sa odráža v skutočnosti, že menej ako 5% osôb s vysokým rizikom rakoviny pľúc na celom svete podstúpilo skríning.

Vyhliadky na zmenu

Európsky plán boja proti rakovine (BCP) ponúka perspektívu mnohých zlepšení v boji proti rakovine a jeho vízia obsahuje obdivuhodné zásady - vrátane výhod skríningu, technológií a osvieteného vedenia. Počíta sa s „poskytnutím najmodernejších technológií do starostlivosti o rakovinu s cieľom zabezpečiť včasné odhalenie rakoviny“. Pokiaľ však váha nad schválením skríningu rakoviny pľúc, veľká príležitosť zostane zanedbaná.

BCP potvrdzuje, že živé bytosti sú zachránené včasným odhalením rakoviny skríningom. Súhlasne hovoria o populačných skríningových programoch pre rakovinu prsníka, krčka maternice a hrubého čreva a konečníka v národných plánoch kontroly rakoviny a o zaistení prístupu 90% kvalifikovaných občanov do roku 2025. Pokiaľ ide o skríning týchto troch druhov rakoviny, plánujú dokonca preskúmať Odporúčanie Rady a vydávanie nových alebo aktualizovaných usmernení a systémov zabezpečovania kvality. Skríning rakoviny pľúc však v BCP nemá takú prioritu, ktorá sa obmedzuje na narážky, na „možné rozšírenie“ skríningu na nové druhy rakoviny a na zváženie „či dôkazy oprávňujú rozšírenie cieleného skríningu rakoviny“.

Keď Európa vstupuje do tretieho desaťročia storočia, už sú k dispozícii dôkazy, ktoré už oprávňovali podniknúť kroky na implementáciu skríningu LC. Nie je čas diskutovať o tom, či sú dôkazy dostatočné. Dôkazy sú. „Existujú dôkazy o prínose skríningu nízkych dávok CT v porovnaní so žiadnym skríningom,“ uvádza sa v jednej z posledných štúdií. Štúdia NLST preukázala relatívne zníženie úmrtnosti na rakovinu pľúc o 20% a 6.7% zníženie úmrtnosti z akejkoľvek príčiny v skupine s LDCT. 5-ročné prežitie u pacientov s včasnou diagnostikou (štádium I-II) môže byť až 75%, najmä u pacientov, ktorí majú chirurgickú resekciu. Skoršia diagnóza posúva zameranie z paliatívnej liečby nevyliečiteľnej choroby na radikálnu potenciálne liečivú liečbu s výslednou transformáciou dlhodobého prežitia. LuCE tvrdí, že päťročná miera prežitia pre NSCLC by mohla byť pri skoršej diagnóze o 50% vyššia.

Nedávne výskumy do značnej miery zodpovedali historické námietky proti skríningu LC - pokiaľ ide o riziká ožarovania, nadmernú diagnózu a zbytočné zásahy alebo neistoty týkajúce sa rizikových modelov a efektívnosti nákladov. A vzhľadom na záväzok BCP dať výskum, inovácie a nové technológie do služieb starostlivosti o rakovinu („použitie technológií v zdravotníctve môže byť záchranou“, uvádza sa v najnovšom návrhu), mohlo by to poskytnúť ďalšie štúdie na zdokonalenie a objasniť oblasti, v ktorých je možné LC skríning ešte vylepšiť a konsolidovať potrebnú infraštruktúru a školenie.

Maximalizácia možností diagnostiky tiež

Existujú ďalšie aspekty BCP spojené priamo alebo nepriamo so skríningom, ktoré by mohli - a mali by - zlepšiť včasné odhalenie a presnú diagnostiku rakoviny pľúc. Predbežné texty už spomínajú skúmanie „opatrení včasnej diagnostiky pre nové druhy rakoviny, ako je rakovina prostaty, pľúc a žalúdka“. Poskytnutím presnejších informácií o nádoroch otvoril skríning rakoviny pľúc cestu k individualizovanejšej liečbe rakoviny pľúc a poskytuje úrodnú pôdu pre ďalšie inovácie v oblasti technológií, obrazovej analýzy a štatistických techník a budúcej interpretácii obrazu bude čoraz viac pomáhať počítačová podpora diagnostika. Očakáva sa, že paralelná misia EÚ v oblasti rakoviny prinesie nové dôkazy o optimalizácii existujúcich populačných programov skríningu rakoviny, vyvinie nové prístupy k skríningu a včasnému odhaleniu a poskytne možnosti na rozšírenie skríningu rakoviny na nové druhy rakoviny. Prispeje tiež k zabezpečeniu nových biomarkerov a menej invazívnych technológií pre diagnostiku. Nová „Európska iniciatíva pre zobrazovanie rakoviny“ uľahčí vývoj nových vylepšených diagnostických metód na zlepšenie kvality a rýchlosti skríningových programov pomocou umelej inteligencie a podporí inovatívne riešenia diagnostiky rakoviny. Nové vedomostné centrum pre rakovinu bude fungovať ako „stredisko na odstraňovanie dôkazov“ pre včasné odhalenie prostredníctvom skríningu. Modernizovaný Európsky informačný systém o rakovine uľahčí hodnotenie programov skríningu rakoviny prostredníctvom lepšieho zberu údajov o ukazovateľoch skríningu rakoviny. Analýza interoperabilných elektronických zdravotných záznamov zlepší pochopenie mechanizmov chorôb, ktoré vedú k vývoju nových skríningov, diagnostických postupov a liečby.

Toto sú povzbudzujúce koncepty, ktoré by mohli - ak budú implementované - pomôcť vylepšiť včasné odhalenie a diagnostiku. Bolo by však ešte sľubnejšie, keby sa uznanie zlepšeného prístupu k testovaniu biomarkerov pri diagnostike a progresii rozšírilo aj na liečbu a na pokrok vo vývoji personalizovanej medicíny. BCP by mohol byť kontextom pre systematickejší vývoj testovania biomarkerov. Je možné, že údaje o odchýlkach v miere testovania by mohli byť zahrnuté v zozname predpokladaných nerovností s rakovinou.

Podobne by využitie ďalších technologických pokrokov v liečbe mohlo pacientom poskytnúť ešte väčšie šance na prežitie a kvalitu života. Okrem kritickej úlohy, ktorú pri skríningu hrá rádiológia, počas posledných dvoch desaťročí podstatne pokročila aj samotná rádioterapia, ktorá s novými technológiami a technikami umožňuje stále presnejšie, efektívnejšie a menej toxické liečby, čo umožňuje kratšie a pre pacienta priaznivejšie režimy. Teraz je etablovaný ako základný stĺp v multidisciplinárnej onkológii. A rovnako ako pri všetkých ostatných príležitostiach v rámci lepšieho skríningu, diagnostiky a liečby, je potrebné správne pokrytie rozpočtov zdravotnej starostlivosti a systémov úhrady, ak sa majú dobré úmysly pretaviť do konkrétnych opatrení.

záver

Podstatné je, aby sa skríningové programy LC implementovali komplexne, koherentne a konzistentne a aby nevznikali ako vedľajší produkt sporadického objednávania skenov poskytovateľmi bez zavedenej programovej infraštruktúry. Vzhľadom na to, že včasná diagnostika liečiteľného ochorenia v počiatočnom štádiu má pozitívny vplyv na taký veľký počet životov, je potrebné, aby inštitúcie a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dostali najvyššiu prioritu pri začatí týchto programov. Nová schéma EÚ na skríning rakoviny, ktorá sa predpokladá v BCP, by mala mať svoju víziu presahujúcu rámec skríningu rakoviny prsníka, krčka maternice a hrubého čreva až po rakovinu pľúc. Návrh Komisie na preskúmanie odporúčania Rady o skríningu rakoviny je pozitívnym krokom vpred.

Výzvou v súčasnosti je konať a implementovať skríning LC - a pritom zachraňovať životy a predchádzať zbytočnému utrpeniu a stratám v celej Európe. Ak EÚ nevyužije iniciatívy ako BCP, dlhodobé zlepšenia v starostlivosti o rakovinu pľúc sa opäť odložia, s najhorším dopadom v najviac znevýhodnených populáciách Európy. Tvorcovia politík by mali tento nevyužitý potenciál uznať a mali by reagovať podnecovaním implementácie.

Pokračovať v čítaní

Európska aliancia pre Personalizované medicíny

Aktualizácia EAPM: Ako uviesť Európsky plán boja proti rakovine do praxe

uverejnené

on

Konečne je to tu - Európsky plán boja proti rakovine bol formálne spustený na úrovni EÚ minulý týždeň (4. februára), ale keďže Európska aliancia pre personalizovanú medicínu (EAPM) si počas svojich rokov snaženia o to najlepšie uvedomila až príliš povedomie. pokrok v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotných problémov, otázka ako doteraz je, ako sa bude plán realizovať v praxi, píše výkonný riaditeľ EAPM Dr. Denis Horgan. 

Informačné listy na záchranu

EAPM za posledných šesť mesiacov veľmi tvrdo pracoval na príprave informačných listov zameraných na jednotlivé krajiny s poprednými odborníkmi v tejto oblasti a snaží sa bojovať proti rakovine pľúc naprieč kľúčovými piliermi. SNázory akcionárov na národné bariéry a činitele pri riešení rakoviny pľúc boli získané prostredníctvom online prieskumu počas siedmich štruktúrovaných panelov odborníkov. Skupiny zainteresovaných strán predstavovali patológov, pľúcnych špecialistov, regulačnú oblasť, systémy zdravotníctva, zástupcov priemyslu a perspektívy pacientov.

Informačné listy týkajúce sa nasledujúcich krajín a sú k dispozícii tu: Slovinsko, Grécko, Portugalsko, NemeckoDánsko, Taliansko Belgicko, HolandskoŠvajčiarsko, ŠvédskoPolandBulharskoChorvátskoIzrael Rumunsko. 

Pokiaľ ide o informačné listy, každý sa zameriava na sedem základných aspektov starostlivosti o rakovinu pľúc, ktoré sú tieto:

1.     Skríningové programy

2.     Prístup k molekulárnemu testovaniu

3.     Personalizované rozhodnutia o liečbe

4.     Včasný a široký prístup k osobnej liečbe

5.     Diaľkové monitorovanie a osobné zásahy

6.     Posilnenie dát a pokročilá analýza

7.     Stanovenie priorít v rámci národnej stratégie v oblasti zdravia

Každý informačný list pre každú krajinu navyše poskytuje určitú politiku kontrolný zoznam na záver. 

Pracovať spolu

Európska komisia sa bude usilovať o dosiahnutie konsenzu ministrov zdravotníctva členských štátov s cieľom posunúť akčný plán vpred a bude zaujímavou výzvou sledovať úroveň spolupráce členských štátov v záležitostiach týkajúcich sa zdravia v nadväznosti na koronavírus. pandemický. Zatiaľ čo členské štáty majú kontrolu nad zdravotnými politikami, stále sa medzi nimi vyskytujú rozdiely, pokiaľ ide o odpovede COVID-19 pripravené Komisiou. 

Či budú členské štáty v súlade s ambíciami stanovenými v pláne proti rakovine s Akčným výborom pre rakovinu v Európskej komisii, je nejasné, ale vzhľadom na to, že posledné údaje Eurostatu ukazujú, že rakovina pľúc je treťou najčastejšou príčinou úmrtí v EÚ-27, bola prekročená iba pri ischemickej chorobe srdca a cerebrovaskulárnych ochoreniach možno len dúfať, že príslušní tvorcovia politiky a inštitúcie budú môcť spolupracovať.

Mýtne z rakoviny pľúc nemožno podceniť - v Európe zabije viac ako 80 zo 100,000 20 mužov a viac ako 100,000 na XNUMX XNUMX žien - a u žien tento počet stúpa. Je oveľa smrteľnejšia ako iné druhy rakoviny, sama osebe predstavuje viac ako pätinu všetkých úmrtí na rakovinu, pričom ďalšie popredné druhy rakoviny - kolorektálny karcinóm, rakovina prsníka alebo pankreasu - majú polovičnú mieru rakoviny pľúc alebo menej.  

Toto je veľký problém pre všetky členské štáty, ale v niektorých je obzvlášť akútny: Maďarsko zaznamenalo najvyššiu štandardizovanú mieru úmrtia na rakovinu pľúc v roku 2017 (89.2 úmrtí na 100,000 68.4 obyvateľov), nasledované Chorvátskom (100,000 úmrtí na 67.0 66.8 obyvateľov), Poľskom a Dánskom (100,000 a XNUMX na XNUMX XNUMX obyvateľov).

Hlavnou príčinou úmrtnosti na rakovinu pľúc je neskorá prezentácia: 70% prípadov rakoviny pľúc je diagnostikovaných v pokročilom a nevyliečiteľnom štádiu, čo má za následok smrť tretiny pacientov do troch mesiacov. Hlavná štúdia ukazuje, že od roku 2009 do roku 2015 malo 57% pacientov pri stanovení diagnózy vzdialené metastázy, iba 16% pacientov malo lokalizované ochorenie a päťročná miera prežitia bola u všetkých pacientov s rakovinou pľúc 20.6%. V Anglicku je 35% rakoviny pľúc diagnostikovaných po urgentnej liečbe a z nich 90% je v neskorších štádiách. 

Podľa EAPM sú k dispozícii mechanizmy na zníženie chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu pľúc, ale zdravotné systémy ich využívajú pomaly. Občanom a pacientom v Európe by prospelo širšie prijatie skríningu založeného na rizikách, včasné využitie pokrokovej diagnostiky, včasný prístup k rastúcemu počtu možností individuálnej liečby, lepšie sledovanie pacientov a vzdialené sledovanie a systematické využívanie údajov. 

Pri správnom uplatňovaní nových technológií a metód budú hlavnými príjemcami výhody dnešní a ešte viac zajtrajší pacienti a ich opatrovatelia a okolie. Ak sú tieto technológie správne implementované, mohli by dokonca umožniť, aby výdavky na zdravotnú starostlivosť a dokonca aj národná ekonomika priniesli úžitok zo zníženia následkov a dokonca aj výskytu a úmrtnosti na rakovinu pľúc.

Preto by sa členské štáty mali plne zapojiť do akčného plánu a viesť diskusie už v počiatočnej fáze. Mali by predstavovať svoje názory skôr, ako úradníci prevezmú akčný plán a začnú s ostatnými inštitúciami navrhovať implementačné opatrenia.

Záver a odporúčania

Boj proti rakovine pľúc, ktorý je už mnoho rokov jednou z najneúspornejších výziev v zdravotníctve a stále je hlavným zabijakom, je na prahu nových víťazstiev. Kombinácia vedeckého pokroku, nových technológií a nových postupov prináša na dosah včasnú diagnostiku, účinnú liečbu a udržateľnejšie rozdeľovanie zdrojov zdravotnej starostlivosti.

Zostáva zainteresovaným stranám EAPM a rakoviny pľúc, aby pokračovali v presadzovaní politických záväzkov a štruktúr, ktoré zabezpečia rozhodovanie založené na dôkazoch využívajúce najpokročilejšie technológie. Plán EÚ na boj proti rakovine ponúka priestor pre intervencie šité na mieru s cieľom pokročiť v agende rakoviny pľúc.

Zastrešujúcim kľúčom k budúcemu pokroku bude implementácia akčného plánu, a našťastie, informačné listy o EAPM poskytujú veľmi užitočný a prístupný východiskový bod k tomu, ako k tomu môže dôjsť. Informačné listy sú k dispozícii tu: Slovinsko, Grécko, Portugalsko, NemeckoDánskoTaliansko BelgickoHolandskoŠvajčiarsko, ŠvédskoPolandBulharskoChorvátskoIzrael Rumunsko. 

Majte čo najlepší víkend a majte sa bezpečne.

Pokračovať v čítaní

cvrlikání

facebook

Trendy