# Zdravie: Medicína na mieru nie je „vyrobená na mieru“

Personalizovaná medicína je rýchlo sa rozvíjajúca oblasť, v ktorej sa nachádzajú lieky a lieky prispôsobené génom pacienta, rovnako ako jeho životné prostredie a životný štýl, píše Denis Horgab, výkonný riaditeľ Európska aliancia pre Personalizované medicíny.

Stručne povedané, jeho cieľom je poskytnúť správnu liečbu správnemu pacientovi v správnom čase a môže pôsobiť aj preventívne. Tieto špičkové vedy a „omiky“ skutočne zasiahli správy minulý rok, keď prezident Obama zahájil iniciatívu precíznej medicíny, ktorá vyčlenila milióny dolárov na modernizáciu výskumu, klinických pokusov a sekvenovania DNA v USA.

A revolúcia sa deje na tejto strane Atlantiku, taky. So sídlom v Bruseli Európska aliancia pre Personalizované medicíny (EAPM) a jeho členstvo v mnohých zúčastnených strán sú toho názoru, že cielené, alebo zámerne, liečby sú cesta do budúcnosti, bude zachraňovať životy a zlepší kvalitu života starnúcej populácie z 500 miliónov potenciálnych pacientov v celej EÚ.

Technológia pochoduje a zdá sa nezastaviteľná. Napríklad ľudský genóm bol prvýkrát sekvenovaný menej ako pred 15 rokmi a vzal si vážne čas a ešte vážnejšie peniaze. Dnes proces trvá niekoľko hodín a je relatívne lacný, okolo 1,000 dolárov za čas.  

Veľké nápady musia ako vždy vyvážiť efektívnosť a náklady. Nie je to nič nové. Vynálezca „taylorizmu“, jeden Frederick Taylor, ktorý žil na prelome 1900. rokov XNUMX. storočia, je známy ako „otec vedeckého riadenia“. Bol odborníkom na efektívnosť.

Taylor veril, že zložky akýkoľvek úlohu môže byť (a mali by byť) študoval, merané, načasované, a štandardizovaný maximalizovať účinnosť, a preto zisk. Bol zástancom "systému v človeka". Jeho viery šíri rýchlo a široko s mnohými firmami, Toyota medzi nimi úspešne používa svoje zásady.

Vo svete, v ktorom populácia žije dlhšie a ceny prudko stúpajú, vám navrhovatelia taylorizmu povedia, že sa im páči myšlienka stopiek na klinikách na meranie počtu vymenovaných pacientov. Tvrdia, že starostlivosť o pacienta by mala zodpovedať rovnakým myšlienkam „hodnoty“, aké by platili pre to, ako dlho môže mechanikovi trvať pripevnenie krídlovej matice alebo robotovi, aby nastriekal nové auto.

Reklama

Ale môže normalizácia, ku ktorej je tak dôležité, aby taylorismu v, napríklad, auto zariadení, v skutočnosti byť aplikovaný na liek?

EAPM by mohol namietnuť, že nie.

Záverom je, že personalizovaná medicína je inovatívnou, účinnou a na pacienta zameranou alternatívou k zastaranému, nemodernému a out-of-door univerzálnemu modelu liečby pre všetkých. A jeho navrhovatelia vám povedia, že má tiež potenciál dosiahnuť maximálnu návratnosť investícií do zdravotnej starostlivosti - silný argument pre tých, ktorí rozhodujú v časoch úsporných opatrení.

Dobre, je tu „hodnotový“ problém a čoskoro musí prebehnúť debata o veľkej hodnote. Niet pochýb o tom, že existujú kľúčové otázky týkajúce sa nákladovej efektívnosti nových a dokonca aj existujúcich liečebných postupov.

Existuje však solídny argument, že hodnota by mala byť definovaná "zákazníkom", v tomto prípade pacientom. A ako sa ukazuje, výrobný model Toyota (a spol.) Nefunguje v mnohých oblastiach medicíny. Nie sme všetci rovnakí. 

One-size-vojde-all je to plytvanie peniazmi v mnohých prípadoch jednoducho preto, že nefunguje pre konkrétneho pacienta podskupiny, napríklad. A tam mohol byť genómovej problémy, problémy životného štýlu a (bohužiaľ) problémy s prístupom, pokiaľ ide o pacientov, ich ochorení a ich liečby.

Aby sme pochopili „hodnotu“, je potrebné porozumieť liečbe a lieku a zvážiť, čo môže poskytnúť, a to v porovnaní s nákladmi a inými úvahami. 

Keď príde na realizáciu personalizované medicíny stále existuje mnoho prekážok. V Európe dnes existujú často okolnosti, za ktorých niektorí pacienti dostávajú lepšiu starostlivosť ako ostatné.

Jeden z problémov by sa dal opísať ako únava z odporúčaní - ukazuje sa, že najlepší zdravotnícki pracovníci nie sú nevyhnutne tí, ktorí tvrdohlavo dodržiavajú každé usmernenie, ale je pravdepodobnejšie, že budú uprednostňovať svoj čas.

Ďalším problémom môže byť nedostatok sily pacienta. Súčasní pacienti požadujú posilnenie postavenia a musia mať svoje choroby a možnosti liečby vysvetlené transparentným, zrozumiteľným a zároveň nepatrným spôsobom, ktorý im umožní zapojiť sa do spoločného rozhodovania.

Tretím problémom je problém s ukončením životnej starostlivosti. Dnes je v Európe stále viac vnímané, že pacienti často dostávajú väčšiu starostlivosť, než skutočne chcú. Zintenzívnenie dialógu medzi lekármi a pacientmi by malo viesť k ukončeniu starostlivosti o deti, ktorá je oveľa viac prispôsobená tomu, čo pacient chce a potrebuje. 

A štvrtá je angažovanosť v politike. Je potrebná oveľa viac, aby sa podporili ciele EAPM a všetky zúčastnené strany, čo v konečnom dôsledku znamená, aby politici a štátni zamestnanci pochopili hodnotu a spoločenské výhody personalizovanej medicíny. 

V tandeme je potrebné zvýšiť spoluprácu nielen medzi tými, ktorí sú v rovnakej disciplíne, ale aj medzi disciplínami. 

Existuje veľa problémov, s ktorými sa môžete vyrovnať, ale vo vzrušujúcom a rozširujúcom sa svete personalizovanej medicíny by mal byť pacientom kráľ, nie systém. 

Frederickův filozofia môže byť Taylor na mieru Toyota. Ale to rozhodne nie je šitý na mieru pre modernú medicínu.

Zdieľaj tento článok: