Čas sa dostať klinickej cez toľko potrebné pokyny

Výkonný riaditeľ Európskej aliancie pre personalizovanú medicínu Denis Horgan 

Liečba pacientov často nie je ľahká úloha - je potrebné prijať náročné rozhodnutia, často zoči-voči neistote.

Na pomoc však existujú klinické pokyny vrátane odporúčaní zameraných na optimalizáciu starostlivosti o pacienta. Vychádzajú z existujúcich dôkazov, ktoré sa systematicky prehodnocujú, ale pretože ich je toľko, môže byť aj potom často ťažké posúdiť, ktoré sú najlepšie.

Lekári musia rýchlo identifikovať vysoko kvalitné a dôveryhodné pokyny pre klinickú prax, za účelom zlepšenia decision making v prospech svojich pacientov.

V USA Institute of Medicine vyvinul osem štandardov "za vypracovanie prísnych a dôveryhodných pokynov klinickej praxe". Aj keď tieto ešte musia byť plne pilotne testované, je to"je to dobrý štart a predovšetkým to bol americký Kongres, ktorý ich vyzval.

Možno by Európska komisia mohla urobiť niečo podobné?

V Európe aj v USA (najmä s rýchlym vznikom personalizovanej/presnej medicíny) dôraz je teraz pevne zapnutý zlepšujúce systémy a metódy za poskytovanie starostlivosti o pacienta.

Reklama

Ale pacient musí dôverovať svojmu lekárovi a to"je to často problém na oboch stranách Atlantiku.

Napríklad v USA to silne naznačujú prieskumy dôvera verejnosti v lídrov jeho lekárske povolanie za posledné polstoročie prudko pokleslo, zo 73% v roku 1966 oni mali "veľká dôvera" vo vedúcich lekárskych profesiách, Ale iba 34% hovorí to isté v roku 2012.

Dnes podľa nedávneho prieskumu agentúry Gallup uvádza, že iba 23% veľká alebo veľká dôvera v Americký zdravotný systém ako celok.

Po tomto, dôvera v integrita lekárov zostáva na vzostupe. Takmer 70% z verejnosť hodnotí čestnosť a etické štandardy lekárov ako skupiny ako "veľmi vysoká" or "vysoký".

Všeobecne povedané, klinické usmernenia by mohli pomôcť v mnohých situáciách, nielen pri udržiavaní vysokej úrovne dôvery, a Európska aliancia personalizovanej medicíny (EAPM) so sídlom v Bruseli sa domnieva, že je v kompetencii členských štátov EÚ." vlády, dúfajme, že za výrazného povzbudenia Európskej komisie budú tieto usmernenia požadovať a koordinovať ich na celoeurópskej úrovni.

Niektoré príklady efektívnych pokynov zahŕňajú American Cancer Society"s odporúčania pre včasné zistenie rakoviny prsníka u žien bez príznakov prsníka.

spoločnosť zdôrazňuje dôležitosť včasného zistenia rakoviny prsníkas uvedením, že: "Cieľom skríningových testov na rakovinu prsníka je nájsť ju skôr, ako spôsobí príznaky (ako napríklad hrčku, ktorú je možné nahmatať). Skríning sa týka testov a vyšetrení používaných na zistenie choroby u ľudí, ktorí sa nevykonali"nemať žiadne príznaky. Včasné odhalenie znamená nájdenie a diagnostikovanie choroby skôr, ako by sa to mohlo stať, ak ste vy"d čakal, kým začnú symptómy."

Ďalej sa uvádza, že: "Most lekári sa domnievajú, že testy včasnej detekcie rakoviny prsníka pomáhajú každý rok zachrániť tisíce životov a že je možné zachrániť oveľa viac životov, ak by tieto testy využilo ešte viac žien a ich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti."

Vieme, že wznamenia s osobnou anamnézou rakoviny prsníka, rodinnou anamnézou, zvýšenou genetickou mutáciou the,en riziko a ty ktorí mali radiačnú terapiu hrudníka pred 30. rokom života, sú vystavení vyššiemu riziku. Pre nich sú usmernenia právom odlišné.

A spoločnosť hovorí: "Ženy vo veku 40-44 by malo mať možnosť zahájiť každoročný skríning rakoviny prsníka pomocou mamografov, ak tak chcú urobiť. Mali by sa vziať do úvahy riziká skríningu, ako aj potenciálne prínosy. Ženy vo veku 45 až 54 rokov by mali absolvovať mamografiu každý rok."

Pokračuje: "Ženy vo veku Všetci starší ako 55 rokov by mali prejsť na mamografy dva rokov alebo majú možnosť pokračovať v každoročnom skríningu."

Jedná sa o veľmi jasné návrhy spojené s odporúčaním proti skríningu MRI u žien, ktorých celoživotné riziko rakoviny prsníka je menej ako 15%. Všetko uvedené je založené na dôkazoch.

A pokiaľ ide o ďalšieho veľkého zabijaka, rakovinu pľúc, tAmerická rakovinová spoločnosť uvádza, že to má "dôkladne preskúmal subjekt skríningu rakoviny pľúc" a vydali usmernenia zamerané na lekárov a iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Niektoré z nich sú oslnivo zrejmé, pretože všetci vieme, aké riziká fajčenie tabaku predstavuje. Spoločnosť napríklad hovorí, že patients "by sa mali opýtať na ich históriu fajčenia", Dodáva, že snávštevníci, ktorí sa stretnú všetko z nasledujúcich kritérií "môžu byť kandidátmi na skríning rakoviny pľúc".

Vyššie uvedené kritériá sú, že pacient je medzi 55-74 rokov, je v pomerne dobrom zdravotnom stave aspoň a "Baliaci rok 30" história fajčenia a stále fajčí alebo sa vzdal v posledných 15 rokoch.

Okrem toho, dlekári by mali prediskutovať výhody, obmedzenia a potenciálne škody pri skríningu rakoviny pľúc so svojimi pacientmi.

Hlavný prínos, Samozrejme, je nižšia pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu pľúc. It je najväčší globálny zabijak všetkých druhov rakoviny. Menej ako polovica novodiagnostikovaných postihnutých žije dlhšie ako rok, iba 16% z nich prežilo päť rokov.

Je to taký obrovský zabijak čiastočne preto, že je ťažšie ho odhaliť v jeho raných fázach. Kým si človek začne všímať príznaky, často sa rozšíril do iných častí tela, a preto je ťažké ho liečiť.

Väčšina rakovín pľúc u oboch pohlaví je spôsobená fajčením, ale približne 15% nie je a väčšina tých nefajčiarov sú ženy, väčšinou mladé ženy.

Rakovina pľúc u žien sa za posledných 600 rokov zvýšila o ohromujúcich 30%. Dnes je rakovinou pľúc každý rok zabitých viac ako rakovinou prsníka, vaječníkov a maternice kombinovať. Nikto si nie je stopercentne istý, prečo a určite je nevyhnutne potrebný ďalší výskum.

EAPM hovorí za všetko Pacienti s rakovinou pľúc naliehavo potrebujú akciu na najvyššej úrovni, pridávam tieto zlepšenia budú "závisí predovšetkým od väčšej spolupráce medzi členskými štátmi a naprieč sektorom zdravotníctva. Spolupráca by mala zahŕňať pacientov, opatrovateľov a organizácie pacientovsktoré majú nevyhnutný príspevok".

Aliancia dodáva, že: "V prevencii je potrebné väčšie úsilie. Malo by sa rozvíjať povedomie verejnosti o tejto chorobe a rizikových faktoroch, najmä medzi mladšími ľuďmi, ženami a zdravotníckymi pracovníkmi v prvej línii."

Klinické pokyny zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zabezpečovaní toho, aby správny pacient dostal správnu liečbu v správnom čase a tam, kde to nerobíme"nemáme osvedčené smernice v celoeurópskom meradle"je čas, ktorý sme urobili.

Zdieľaj tento článok: